Kako je sve veći broj pacijenata sa kalcifikovanim suženjima na koronarnim krvnim sudovima, postoji potreba za adekvatnom dijagnostikom i lečenjem pacijenata sa takvim stenozama. Procedura orbitalna aterektomija je procedura kojom se rešavaju kalcifikovana suženja na koronarnim krvnim sudovima.
Cilj svih tehnika i rotacione i orbitalne aterektomije jeste da se pripreme adekvatno pacijenti za dalje lečenje koronarne bolesti. Izvođenje orbitalne aterektomije po prvi put u našoj angio sali je nastavak u nizu uspešnog rada naše angio sale na poboljšanju svih usluga i uvođenju novih alata. U sredu je predavanje za stručnu javnost bilo uvod u dalje aktivnosti u angiosali tokom kojih je na par pacijenata urađena orbitalna aterektomija.
Po prvi put u Srbiji, od ponedeljka, najpre u Kliničkom centru Srbije, zatim u Institutu u Kamenici i treća ustanova je Zdravstveni centar Valjevo i valjevska angio sala u kojoj je prvog jula urađena prva orbitalna aterekotmija. U prošloj godini u angio sali je urađeno 1649 PCI procedura, a od toga veliki broj kompleksnih na koronarnom krvnim sudovima.
- Sve je veći broj pacijenata kod kojih je jako teško lečiti klasičnim metodama i postoji visok rizik za hiruršku revaskularizaciju miokarda koja je uglavnom pre bila rezervisana za ovakvu vrstu pacijenata. Napretkom invazivne kardiologije sada su dostupne nove tehnike u lečenju u borbi protiv kalcijuma na koronarnim krvnim sudovima. Kako su sve studije svetske pokazale, osnovni zadatak kod pacijenata sa takvim suženjima jeste da se adekvatno pripremi stenoza., pre nego što se implantira stent, zato što neadekvatno pripremljeno suženje može da dovede u kratkoročnom ili dugoročnom periodu do lošeg ishoda po našeg pacijeta, to su suženja unutar stenta, zapušenja stenta i ne daj Bože do ponovljenog infarkta. Postoje različite tehnike kako se pripremaju pacijenti indikovane stenoze u zavisnosti od tipa stenoze i tu nam pomažu imidžing metode u interventnoj kardiologiji, naročito OCT, kojima možemo da vidimo koji tip stenoze bolesnik ima, a samim tim da planiramo i proceduru. Generalno je sve veći broj pacijenata sa kompleksnim kalcifikovanim stenozama i ova tehnika je priprema stenoze ili suženja za ugradnju stenta.Za određeni tip kalcifikovanih stenoza najznačajnije u pripremi tih stenoza jeste orbitalna aterektomija. To je procedura koja se izvodi u Evropi od ranije, ali po prvi put sada u našoj zemlji. Cilj te procedure jeste da se modifikuje kalcijumski plak kako bismo adekvatno pripremili leziju i implantirali stent, da ne bismo imali problema sa neadekvatno raširenim stentom ili nedovoljno pozicioniranim stentom ili imali resekcije na ivicama stenta što predstavlja veoma ozbiljnu stvar po našeg pacijenta – pojasnio je dr sci. med. Dušan Ružičić samu metodu i ovom prilikom se zahvalio kompanijama “Abbott” i “Hermes” koje proizvode uređaje za orbitalnu aterektomiju i pomoću kojih su prošli vid edukacija u Univerzitetskoj klinici u Budimpešti i to je prethodilo saradnji sa prof. dr Ištvanom Edešem iz Budimpešte koji ih je uveo u tehnike orbitalne aterektomije. Nakon tog uvodnog dela ostvarena je saradnja koja je rezultirala dolaskom u Srbiju i u valjevsku angio salu.
Dr sci. med. Dušan Ružičić navodi da obzirom da je procedura po prvi put u našoj zemlji, gostujući doktori su profesori iz inostranstva i mi smo imali veliku čast da je jedan od pionira i profesora koji se najviše bavio ovom metodom u jugoistočnoj Evropi, prof. dr Ištvan Edeš gostovao u Zdravstvenom centru Valjevo.
On je mentor u implementaciji ove procedure dok ne postanemo samostalni i to je značajno za naše pacijente kojima inače radimo sve od STEMI do komplikovanih elektivnih kalcifikovanih stenoza i hroničnih totalnih okluzija. Ova specifična procedura, orbitalna aterektomija, nije za svakodnevnu primenu i ne podrazumeva se za svakog pacijeta, jer mi smo već obučeni da vidimo kalcifikovanu stenozu, ali pristup za rešavanje tog stanja je individualan. Imidžingom vidimo tip kalcifikata. Karakteristično za orbitalnu aterektomiju jeste da rešava kalcijumske noduse, druga metoda kao što je rotaciona aterektomija je pogodna za neka druga stanja. Svaka metoda u lečenju i pripremi kalcijumskih stenoza ima svoje mesto u zavisnosti od tipa vrste stenoze – zaključio je dr sci.med. Dušan Ružičić, iz valjevskog angio tima.
